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Tri.Di.Pu.Di. LA DOMANDA DI ISCRIZIONE |
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T R I B U N A L E D E I D I R I T T I D E I P U B B L I C I D I P E N D E N T I D E L L A L O M B A R D I A |
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Tri.Di.Pu.Di. LA DOMANDA DI ISCRIZIONE |
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Il Tri.Di.Pu.Di. |
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La Domanda di Iscrizione |
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DOMANDA di
ISCRIZIONE
Io
sottoscritto/a ______________________________nato/a il __________ a ____________________________
Prov.
_____Residente in ______________________ Prov. _____ CAP ________
Via_______________________ Tel. ______________ _________________Con sede in_____________________ CAP_______Via_______________________N.____ C H I E D O l’iscrizione
al Tribunale dei Diritti dei Pubblici Dipendenti della Lombardia (Tri.
Di. Pu. Di.). DICHIARO Di
aver preso visione dello statuto e di accettarlo senza
riserve, impegnandomi a contribuire alla realizzazione
degli scopi
dell’Associazione. Il pagamento della quota associativa di €
50 per l’anno 2005 viene effettuato a
favore del Tri. Di. Pu. Di. mediante : ¨
Bonifico
effettuato in data_____________ presso la Banca
BIPOP-CARIRE, Filiale di Lecco sulle seguenti
coordinate bancarie : c.c.
237353
Cin V ; Abi 05437 Cab
22900; ¨
Assegno
bancario/circolare n° ……..……………emesso in data
…………tratto sulla Banca ………………….… ¨
Pagamento in contanti
a fronte del quale si rilascia ricevuta n° ……………. del
………………………………….
DATA
_______________
FIRMA
________________________ Il Presidente del Consiglio Direttivo rilascia al
nuovo socio la tessera
n.____________ FIRMA per RICEVUTA
IL
PRESIDENTE
(dr. Calogero Sanfilippo)
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Questo è il facsimile della tua tessera !
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